-----枣庄市农村社会保障情况调查与研究

农村社会保障是关系广大群众切身利益的社会热点问题。党的十七大报告中指出“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。社会保障是社会安定的重要保证。要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。促进企业、机关、事业单位基本养老保险制度改革，探索建立农村养老保险制度。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。完善城乡居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平”。加强农村社会保障工作，推进广大农村社会保障事业的全面协调发展，对于保障农村居民基本生活，维护农村人民群众根本利益，逐步提高社会困难群体的生活质量，进一步缩小城乡差别，推进城乡统筹发展，促进社会公平，维护农村社会稳定以及实现农村社会经济全面发展都具有重大的现实意义和深远的历史意义。

一、我市农村社会保障概况

我市共有59个涉农乡镇（街道），2114个行政村，乡村人口255.07 万人，占全市总人口的65.23%。近年来，我市高度重视农村社会保障工作，按照城乡统筹发展的要求，加大公共财政投入，逐步建立起以社会保险、社会救助、社会福利为主要内容的农村社会保障体系，充分发挥社会保障体系的“安全网”、“平衡器”和“稳定器”作用，总体上保障了农村群众的基本生活，解决了广大群众的生产生活后顾之忧。

（一）农村养老保险情况

　  2009年，我市出台了《山东省枣庄市人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点工作的意见》（枣政发[2009]29号），在全市开展新型农村社会养老保险试点工作，从各区选择 1 个乡镇(街道)，滕州市选择 3 个乡镇(街道)开展试点。新型农村社会养老保险基金由个人缴费、集体补助和政府补贴组成，实行个人账户和社会统筹相结合。2010年，我市对新型农村社会养老保险试点政策作了进一步调整，制定了更为宽松的政策，扩大参保范围，由年满 18 周岁调整为年满 16 周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民；调整个人缴费标准，由按农民人均纯收入的一定比例缴费调整为每年按绝对数值缴纳，标准为 100 元（残疾人缴费档次）、300 元、500 元、800 元、1000 元、1500 元、2000 元 7 个档次；调整基础养老金标准，由每人每月 30 元调整为 55 元；调整缴费补贴，由按农民人均纯收入的一定比例补贴调整为所有缴费人员每人每年 30 元，缴费即补；下调免缴费年龄，由已年满 65 周岁以上调整为已年满 60 周岁，直接按月领取基础养老金。

截止到2010年底，我市59个涉农乡镇（街道）全部开展了农村养老保险工作，共有138.38万人参加农村养老保险，全市农村养老保险覆盖率达到96.5%，收缴费用21573万元，基金总额达37105万元。目前，我市投保农民中已有38.36万人按月领取养老金，全市已累计发放养老金4011万元，月领取最低标准为55元。

（二）新型农村合作医疗情况

2004年，我市制定了《关于加强新型农村合作医疗试点工作的实施意见》和《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的通知》，按照“先行试点、逐步推广”的原则，分阶段进行试点。2007年，我市全面推开新型农村合作医疗试点工作。2009年我市出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（枣政办发[2009]85号），全市实行统一的新农合统筹补偿方案。

目前，全市参合率从2010年的99.38%提高到了99.94%，乡镇覆盖率、行政村覆盖率均达到100%。从2011年起，新农合筹资标准由人均150元/年调整为250元/年，其中各级政府对新农合补助标准提高到每人每年200元，农民个人缴费从每人30元提高到50元。截止到2011年9月底，农民个人缴费、区（市）财政补助、市级财政补助及部分省级以上财政补助已经到位，共计54021.24万元。其中农民个人缴费12781.90万元；区（市）财政补助资金12362.39万元；市级财政补助资金2998.44万元；省级以上财政补助25878.51万元；资金到位率达到84.52%；全市共补偿595.90万人，补偿支出3.65亿元，其中，因门诊补偿受益的有579.83万人次，受益率226.82%，补偿7946.57万元；因住院补偿受益的有13.49万人，受益率5.28%，补偿27434.20万元，住院补偿万元以上的有3600人；其他补偿人次2.58万人次，受益率1.01%，补偿1097.11万元。

（三）农村社会救助和社会福利情况

二是贫困群众医疗救助情况。开展农村医疗救助是保障困难群众基本医疗所采取的一项重要措施，是完善社会保障体系和构建和谐社会的重要内容。我市从2007年开展城乡统筹的困难群众大病医疗救助试点工作，目前医疗救助工作全面建制，救助资金纳入财政专户，民政部门设立支出专户，实行专项管理、专款专用,监听卡。2010年，我市民政部门通过多种渠道已筹集农村医疗救助金1337万元，共救助29724人。

三是农村五保供养情况。近年来，我市全面落实五保供养政策，不断加大敬老院改扩建力度，五保供养工作水平不断提高，农村五保对象实现了应保尽保。2010年我市共有19359名五保老人，其中13810人入住敬老院，分散供养5549人，集中供养率为71%，全市共有乡镇敬老院60处，其中有29处是省级敬老院。2010年年人均补助标准为集中供养对象2200元，分散供养对象1400元，全年共发放农村五保供养资金3800余万元。2011年年人均补助标准已提高至集中供养对象2600元，分散供养对象1800元。

二、我市农村社会保障工作存在的问题

（一）农村养老保险工作存在的问题

二是保障水平偏低。新农保制度实施时已年满60周岁的农民，如果其符合参保条件，每月可直接领取55元的基础养老金，每年可领取660元的养老金；未满60岁的农民，如果选择100元/年这一档进行缴费，加上每年不低于30元的财政补助，每年个人账户的资金是130元，连续缴费15年后，每年可领取养老金857元，而2010年我市农民人均生活消费支出为每年4209元，考虑到银行利率下调或通货上涨等因素，显然这点钱难以有效保障农民的老年生活。

三是农村养老基金的运营和管理有待完善。在基金的投资运营方面，投资手段较为单一，现行的政策规定主要用基金购买国家债券、存入商业银行等存款类金融机构取得利息收入以实现其保值增值，这样在银行利率不断下调，物价上涨等多种因素的影响下，农村社会养老保险基金的保值增值压力进一步加大，时时面临贬值的风险。另一方面管理资源短缺，管理能力亟待加强。有关工作管理体制没有理顺，同时，管理技术力量薄弱，多数基层养老保险管理人员只能承担最简单的、重复性的日常管理工作，在监督、信息分析等方面的能力有待于加强。

四是农民参保意识有待加强,月经期间吃什么好。受传统思想的影响，“土地防老”、“养儿防老”观念根深蒂固。家庭养老一直是中国农村养老的主体，受传统养老观念的制约，农民对农村养老保险工作认识上有差距，部分群众对农村社会养老保险的性质、意义和作用并不十分了解，以至于认识不到位，工作上不支持，行动上不积极。

（二）新型农村合作医疗存在的问题

一是筹资成本高。新农合筹资方式不够科学，收取参合资金难度大,六合彩特码。由于农村居民对新型农村合作医疗的认识不够、理解不透彻，再加上农村居民分散，流动性人口较多，乡镇人员采用挨家挨户上门收费的方式，有的多次上门还收不到，在收费困难的同时，也增大了工作量，群众也有厌倦情绪，抱怨干部年年去收钱。

二是管理资源短缺，管理能力亟待加强。随着新农合的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。首先是人员数量的不足，不少地方依靠临时借调或兼职人员开展工作，人力不足导致了管理人员难以全面开展基金的监管工作。其次，新农合经办机构建设亟待解决。由于没有国家和省级编制部门的明确规定，市、县、乡三级的新农合经办机构的编制成为制约新农合工作正常开展的“瓶颈”。目前我市新农合还没有完全建立市级经办机构，由市卫生局农村卫生管理科代管，大部分乡镇新农合经办机构都没有编制。市、县、乡管理经办机构编制、办公经费、办公设施和专用稽查车辆未完全落实，给新农合工作开展增加了难度。

三是新农合信息化建设滞后，监管的程序和手段落后，新农合管理的科学化、规范化有待提升。新农合信息化建设相对落后，村卫生室和乡镇卫生院点多面广、信息化程度较低，监管难度较大，资金监管存在安全隐患。由于我市新农合信息化平台没有建立，导致对新农合的监管只能是事后监管，不能进行事中监管，市卫生局只能靠举报才能获得线索从而进行查处骗取套取新农合基金的案件，概率太低。

四是农村基层卫生服务能力建设有待加强。目前，我市基层定点医疗机构的服务能力还不能满足农民群众的基本医疗需求，特别是农村基层卫生服务能力薄弱，亟待进一步加强。乡镇卫生院存在基础设施陈旧、医疗设备老化，工作条件差，医务人员工资水平低，乡镇卫生院引不进人才，留不住人才，服务能力萎缩等问题，导致较多的参合农民跨区域就医，给新农合的监管和基金安全带来较大的压力及隐患。

（三）社会救助存在的问题

一是农村低保工作面临的困难多。财力紧张，救助资金安排难度大；低保对象收入调查和核实存在较大困难，低保标准不好把握；救助工作机构、人员严重不足，工作经费难解决，乡镇现有人员很难承担起农村低保的管理工作。

三是五保供养资金不足，管理服务水平有待增强。根据规定，农村五保户供养资金主要由省市县乡四级财政共同负担，因上级补助资金有限，五保供养资金不足。五保供养机构管理人员整体素质有待于进一步提高，管理服务还未完全走上规范化轨道，难以满足日益增长的多元化社会养老需求。

四是农村社会福利工作有待加强。特别是农村老年人的福利目前仅仅停留在对“五保”老人的生活保障上，需进一步探索建立普惠式的老年人社会福利机制。

三、我市农村社会保障情况的政策建议

（一）完善农村养老保险制度，努力实现老有所养

2、开展灵活多样的养老保险形式。养老保险的形式主要有基本养老保险，补充养老保险、商业养老保险等。目前全市农村普遍建立的是基本养老保险制度，在经济条件较好的地方，除了参加基本养老保险之外，应鼓励农民个人按照自愿原则，缴纳补充养老保险费和购买商业养老保险。

3、努力做好养老保险基金的保值增值工作。随着农村养老保险事业的不断发展，农村养老保险基金积累将加速，养老保险基金如何保值增值问题日益突出。因此，要加强农村社会养老保险基金的管理，以规避物价上涨和利率下调带来的基金贬值风险和政府信任风险。要认真研究养老保险基金的保值与增值的办法与措施，努力提高资金的管理和运作能力，在保证资金的安全性前提下，可以进行适当的投资组合，拓宽投资领域，还可以进行投资代理，以提高资金增值率，逐渐使基金运营走向市场，实现基金的合理组合和最大增值。

4、加强养老保险管理。针对当前存在的管理工作薄弱和管理水平不高的状况，加强和改进农村社会养老保险的管理工作，逐步实行规范化与制度化管理。一要建立健全适合当地实际工作需要的业务、财务、基金和档案管理等规章制度，实行岗位目标管理责任制，强化约束机制和激励机制；二是要严格监督和检查，及时向各方面公布有关情况，增加透明度；三是要健全实务流程，提高工作效率。大力推行和普及规范化操作，逐步推广和运用计算机个人帐户管理系统，要建立一支素质较高、人员精干的专职干部队伍。对不同层次、不同岗位的农保干部，可以通过举办财务、业务培训班，学习交流，提高农保干部的工作能力，提高实施农村社会养老保险制度的信息化、网络化和管理服务现代化水平。

5、加强对农民参保意识的宣传教育。农村社会保障制度的建立意味着农民必须从世代相传的传统保障意识转化为现代保障意识，意味着农民的心理、生活习惯及价值取向等方面都要发生深刻的变化,六合彩网。因此广泛而深入的宣传是引导、促成这种观念转化、接受这项新事物最强有力的不可或缺的手段。要提高各级领导对农村养老保险工作重要意义的认识，充分利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种群众喜闻乐见的形式，经常地、广泛地宣传农村新型社会保障的意义，讲清形势、算清经济帐，实现群众的广泛参与。

　　（二）健全农村合作医疗体系，切实保障农民群众健康

1、加大新农合政策的宣传教育力度。根据农村的特点，制定适合农村的宣传教育规划，确立宣传主题，采取多种形式，扩大宣传效果，加强对新农合制度的互助互济性质的宣传、对政策细节的宣传和对补偿标准及程序的宣传，增强农民参合的自觉性和主动性，让更多的农民得到实惠，得到保障。

2、合理筹资，简化程序，方便群众。财政资金应当及时足额拨付到位，适当提高对参合农民的补助标准，合理确定农民个人缴纳合作医疗资金数额，鼓励乡村集体经济对新农合给予资金支持。针对筹资成本较高的问题，因地制宜改进缴费办法，可在坚持居民自愿的基础上，积极探索与农民签订合同或协议或者从补贴或补偿款中扣出等形式，有条件的家庭鼓励一次交纳多年的参合资金，减少筹资成本。完善便民措施，实行实时报销办法，简化报销程序，方便农民参保和报销。

3、健全各级管理机构。为确保新农合资金筹集和支付过程实现有效的控制和监督，需要从上至下逐级设立相应的管理机构，负责有关农村医疗保险的组织、协调、管理和指导工作，加强对新农合基金的管理。市、县、乡要设立新农合的专门工作机构，确定规范的办公场所，落实人员编制，划拨办公经费，配备专用车辆，建立一支稳定的管理队伍，确保工作正常开展。要做好合作医疗资金的管理工作，实行专人管理，做到专户储存，专款专用，加强审计与监督，成立由有关部门和农民代表参加的监督组织，定期对合作医疗的实施情况进行监督检查，特别是对医疗资金的筹集、管理和使用情况，要进行严格审计，并向农民张榜公布。

4、加大投入力度，提高信息化建设水平。研究制定新农合信息化建设实施方案，逐步实现新农合管理软件、医院管理软件和“一体化”管理软件对接。改善、升级区（市）、乡（镇）合管办现有新农合管理软件，实现新农合管理软件与定点医疗机构医院管理软件对接，与“一体化”管理软件对接，拓展网络覆盖面，将信息化网络延伸到村卫生室。要在充分利用现有资源的基础上，筹集资金，尽快建立完善市县乡村四级计算机网络，加快新农合信息化建设，尽快实现联网对接，通过市级信息平台实时监控各区（市）基金流向，加强对重点地区和医疗机构的监测和评估，加强科学规范管理。利用新农合信息平台，一方面解决村卫生室和乡镇卫生院点多面广，监管难度大的问题；另一方面使新农合信息管理系统与定点医疗机构信息管理系统对接，既能简化结算程序，方便参合病人报销，又能及时把住了费用报销审核关，提高监管效率和监管质量。

5、加强乡村卫生机构建设，加强农村卫生人才培养。加大对乡（镇）卫生院和村卫生室的投入，在保证新农合投入的基础上，提高财政对卫生室的补助比例，并加大对农村医疗保健体系基本建设和设备配置的支持力度，并调整乡（镇）卫生院的规模、功能和布局，整合卫生资源，充分满足广大农民对医疗卫生服务的需求。同时，制定优惠政策，积极引进人才，培养人才，将乡镇卫生人员工资列入财政预算，实行全额拨款，解除后顾之忧，使他们安心在基层工作；加大对现有医务人员特别是乡镇人员的培训力度，不断提高医疗服务水平。对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，提高农村卫生队伍的整体素质，保证农民群众的医疗服务需要。

（三）以最低生活保障为重点，努力提高社会救助水平　　　

1、加大财政投入，合理筹集保障资金，保障农村居民的基本生活。我市应加大对农村低保对象的资金补助力度，将农村低保资金纳入财政预算，强化预算约束，完善市、县两级农村低保资金投入机制，协调安排好市级资金，督促区县做好资金落实工作，保证保障资金及时足额拨付到位。

2、不断完善最低生活保障动态管理机制。要完善审批程序，在全面调查掌握贫困家庭成员结构、收入水平、生活费支出、致贫原因等情况的基础上，严格按规定程序确定农村低保家庭及救助金额。凡符合最低生活保障条件的，都要及时给予救助，确保应保尽保。对低保家庭收入发生变化的，要按程序及时增发或减发保障金。对家庭人均收入高于最低生活保障标准的救助对象，要按规定办理退保手续，确保应退尽退。完善低保家庭收入核查机制。结合村务公开、民主管理，搞好“民主选穷”。对新申报低保户家庭必须实行公示，对无法确定其真实情况的，一种方法是推行村干部、邻居和村民代表议事会议讨论决定,六盒彩开奖结果；另一种方法是通过法律程序对其存款等进行查证核实。在对救助对象实施救助的同时，挖掘他们的潜力，建立就业帮扶机制，鼓励低保对象就业。也可对有劳动力的家庭实行限期救助，即根据劳动力的年龄、身体状况，确定最长救助期限，超过期限的，实施减免，以切实解决好“养懒汉”现象。

3、完善农村“五保”对象集中供养和农村老年人福利制度。积极推进农村敬老院设施建设，改善文化、娱乐、健身等基础设施，有条件的敬老院可适当安排生产生活用地，让尚有一定劳动能力和劳动愿望的人员从事力所能及的生产劳动，给予必要的报酬，改善其生活。注重敬老院资源的合理利用，在满足集中供养要求的前提下，开展低收费寄养活动，逐步实现以院养院，使其成为农村养老的重要场所和福利服务中心。探索建立普惠式高龄老人生活补助制度，对高龄农民，分段给予一定的生活补助，使老年人真正分享到社会经济发展带来的成果。

4、健全低收入家庭专项救助制度,六合采。一是完善医疗救助制度。要发挥新型农合制度第一道防线的作用，多方筹集医疗救助资金，建立多元的筹资渠道，尤其是加大财政对医疗救助的投入。要统筹城乡医疗救助制度建设，实行救助标准一体化。要探索新的医疗救助形式，对患大病、危重病或其他费用较高病种的患者，加强事前或事中救助，以减轻困难群众负担。二是完善农村低收入户住房救助制度。统筹残疾人危房改造、灾民倒房恢复重建、村五保大院建设、扶贫搬迁和解决重点优抚对象住房难等工作，结合新农村建设，建立项目管理制度，提高财政补助标准，加大社会帮扶力度，有计划、有步骤地解决农村低收入户住房难问题。三是全面落实教育救助制度。对低收入家庭子女，在义务教育阶段，免费提供教科书、补助寄宿生活费，在中等、高等教育阶段，减免学费，提供生活补助、助学金等救助。四是向低收入家庭提供获得法律咨询、代理、刑事辩护等无偿的法律援助。　

总之，农村社会保障事业是一项重要的公益性事业，是建设和谐社会的必要前提。它的建立对于解决“三农”问题，缓解城乡二元制结构造成的不平衡状况以及十七大提出的解决“民生”问题等都具有十分重要的意义。因此，应该高度重视我市农村社会保障的现状及存在的问题，积极寻求解决之道，进而实现我市农村社会经济全面健康发展。（撰稿：侯方 ）